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評(píng)價(jià)結(jié)論
根據(jù)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754-2011）進(jìn)行行業(yè)劃分，該用人單位行業(yè)代碼大類為C37：鐵路、船舶、航空航天和其他運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè)，行業(yè)代碼小類為3734，即船用配套設(shè)備制造業(yè)。同時(shí)根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）》（安監(jiān)總安健〔2012〕73號(hào)），經(jīng)綜合分析認(rèn)為，該用人單位為“職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)較重”的企業(yè)。
通過(guò)對(duì)該用人單位生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果和相關(guān)資料的綜合分析，判定該用人單位為職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)較重的企業(yè)；同時(shí)結(jié)合生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施及應(yīng)急救援設(shè)施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品調(diào)查及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等情況，在正常生產(chǎn)時(shí)，用人單位當(dāng)前采取的職業(yè)病防治措施在一定程度上能控制和降低職業(yè)病危害因素對(duì)作業(yè)人員健康的影響，但仍存有不足之處；因此，在后續(xù)生產(chǎn)過(guò)程中，用人單位按照本次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)所提出的建議措施進(jìn)行整改后，基本能夠符合國(guó)家和地方職業(yè)病防治方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求。
建議
1 組織管理
（1）對(duì)于職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和應(yīng)急救援設(shè)施，如通風(fēng)除塵設(shè)施、通風(fēng)排毒設(shè)施、減振降噪設(shè)施等進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，并定期檢測(cè)其性能和效果，確保其有效并正常運(yùn)行，對(duì)不符合要求的進(jìn)行維護(hù)及更新。
（2）對(duì)于本評(píng)價(jià)報(bào)告中提出的關(guān)鍵控制點(diǎn)，用人單位應(yīng)著重從操作規(guī)程、防護(hù)設(shè)施、個(gè)體防護(hù)等方面加強(qiáng)監(jiān)管，以最大限度地預(yù)防職業(yè)危害。
（3）當(dāng)用人單位有外委的專業(yè)作業(yè)時(shí)，如應(yīng)急檢維修或密閉空間作業(yè)等，用人單位在與委托機(jī)構(gòu)簽訂合同時(shí)，應(yīng)提出職業(yè)衛(wèi)生管理方面和職業(yè)病防護(hù)方面的要求，并監(jiān)督外委用人單位落實(shí)職業(yè)病防治工作。
（4）按照《國(guó)家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范的通知》（安監(jiān)總廳安健〔2013〕171號(hào)）要求，進(jìn)一步完善職業(yè)衛(wèi)生檔案。
2 工程防護(hù)
（1）建議用人單位在生產(chǎn)工藝允許的條件下，為各生產(chǎn)車間電焊打磨作業(yè)點(diǎn)配置輕便移動(dòng)式的煙塵收集設(shè)備，減少焊接、打磨過(guò)程產(chǎn)生的有害物質(zhì)對(duì)作業(yè)環(huán)境及作業(yè)人員的影響。
（2）建議用人單位在生產(chǎn)工藝允許的條件下，降低各生產(chǎn)車間產(chǎn)生噪聲工位的密度，建議配備具吸聲功能的移動(dòng)式隔聲屏，同時(shí)盡量減少工人的噪聲作業(yè)時(shí)間。
3 個(gè)體防護(hù)
（1）用人單位應(yīng)對(duì)一氧化碳超標(biāo)的電焊崗位工人配備符合規(guī)范要求的混合型防塵毒口罩。
（2）用人單位應(yīng)進(jìn)一步完善個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品的發(fā)放數(shù)量、周期及使用監(jiān)管情況，對(duì)已配發(fā)的個(gè)體防護(hù)用品應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保其防護(hù)性能有效，并督促工人作業(yè)時(shí)正確使用個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。
（3）用人單位應(yīng)補(bǔ)充配備應(yīng)急救援時(shí)的個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，如防毒全面罩及配套濾毒罐、防化服等。
4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)
（1） 用人單位應(yīng)按《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號(hào)）和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ 188-2014）相關(guān)規(guī)定全面履行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，應(yīng)安排所有接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員進(jìn)行在崗期間的職業(yè)健康檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查制度，并根據(jù)體檢結(jié)果對(duì)作業(yè)人員按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)進(jìn)行合理處置。
（2） 用人單位對(duì)在崗體檢中發(fā)現(xiàn)的職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)崗。
（3） 本次評(píng)價(jià)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，用人單位應(yīng)在后續(xù)的職業(yè)健康檢查中予以完善。
（4） 當(dāng)存在外包作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)嚴(yán)格督促外包單位落實(shí)外包作業(yè)工人的職業(yè)健康檢查，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
5 應(yīng)急救援
（1） 該用人單位應(yīng)完善職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案，細(xì)化一氧化碳急性中毒、有機(jī)溶劑急性中毒和高溫中暑的應(yīng)急救援內(nèi)容。
（2） 應(yīng)按照《工作場(chǎng)所有毒氣體檢測(cè)報(bào)警裝置設(shè)置規(guī)范》（GBZ/T 223-2009）和《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ
1-2010）的要求，在51-55BAY船體分段工廠電焊工位設(shè)置一氧化碳有毒氣體檢測(cè)報(bào)警器，并合理設(shè)置其報(bào)警值，如一氧化碳的PC-STEL為30mg/m3，其報(bào)警器的預(yù)報(bào)值應(yīng)設(shè)置為15mg/m3，警報(bào)值設(shè)置為30mg/m3，高報(bào)值應(yīng)結(jié)合用人單位自身實(shí)際生產(chǎn)情況進(jìn)行設(shè)置。
（3） 建議用人單位在各生產(chǎn)車間設(shè)置噴淋洗眼器，并能滿足15m的服務(wù)半徑。
（4） 用人單位應(yīng)補(bǔ)充配備應(yīng)急救援時(shí)的應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)備，如空氣呼吸器、便攜式有毒氣體檢測(cè)報(bào)警器、測(cè)氧儀、現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施等。
（5） 建議用人單位根據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 1-2010）中表A.4內(nèi)容，完善各生產(chǎn)車間急救藥箱及現(xiàn)場(chǎng)急救藥品的設(shè)置。
（6） 該用人單位在對(duì)有限空間內(nèi)部進(jìn)行維修和對(duì)污水池進(jìn)行清淤時(shí)，會(huì)進(jìn)入到有限空間進(jìn)行作業(yè)，容易發(fā)生職業(yè)病危害事故，此時(shí)存在有限空間作業(yè)危害。
進(jìn)入有限空間作業(yè)應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：
1）配備符合要求的通風(fēng)設(shè)備、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、檢測(cè)設(shè)備、照明設(shè)備、通訊設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)備；
2）應(yīng)用具有報(bào)警裝置并經(jīng)檢定合格的檢測(cè)設(shè)備對(duì)準(zhǔn)入的密閉空間進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)順序及項(xiàng)目應(yīng)包括：
①測(cè)氧含量。正常時(shí)氧含量為18%～22%，缺氧的密閉空間應(yīng)符合《缺氧危險(xiǎn)作業(yè)安全規(guī)程》（GB 8958-2006）的規(guī)定，短時(shí)間作業(yè)時(shí)必須采取機(jī)械通風(fēng)。
②測(cè)爆。密閉空間空氣中可燃?xì)怏w濃度應(yīng)低于爆炸下限10%。
③測(cè)有毒氣體。有毒氣體的濃度，須低于GBZ 2.1所規(guī)定的濃度要求。如果高于此要求，應(yīng)采取機(jī)械通風(fēng)措施和個(gè)人防護(hù)措施。
④當(dāng)密閉空間內(nèi)存在可燃性氣體和粉塵時(shí)，所使用的器具應(yīng)達(dá)到防爆的要求。
⑤當(dāng)有害物質(zhì)濃度大于IDLH濃度（立即威脅生命和健康濃度）、或雖經(jīng)通風(fēng)但有毒氣體濃度仍高于GBZ 2.1所規(guī)定的要求，或缺氧時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照GB/T
18664要求選擇和佩戴呼吸性防護(hù)用品。
⑥所有準(zhǔn)入者、監(jiān)護(hù)者、作業(yè)負(fù)責(zé)人、應(yīng)急救援服務(wù)人員須經(jīng)培訓(xùn)考試合格。
3）在有人進(jìn)入有限空間作業(yè)期間，至少要安排專人在密閉空間外持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，適時(shí)與準(zhǔn)入者進(jìn)行必要的、有效的安全、報(bào)警、撤離等信息交流；在緊急情況時(shí)向準(zhǔn)入者發(fā)出撤離警報(bào)。
（7） 針對(duì)高溫作業(yè)人員時(shí)，特別是在高溫季節(jié)應(yīng)注意高溫防護(hù)，防止中暑。建議用人單位針對(duì)夏季高溫中暑、一氧化碳急性中毒職業(yè)病危害事故進(jìn)行應(yīng)急救援演練，演練記錄存入職業(yè)衛(wèi)生管理檔案，針對(duì)演練中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，完善應(yīng)急救援預(yù)案及現(xiàn)場(chǎng)處置方案。
高溫中暑急救方法措施：
1）轉(zhuǎn)移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方，使其平臥并解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。
2）降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。
3）補(bǔ)水：患者仍有意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬(wàn)不可急于補(bǔ)充大量水分，否則，會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。
4）促醒：病人若已失去知覺(jué)，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。
5）轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。
一氧化碳急性中毒急救方法措施：
1）應(yīng)盡快讓患者離開(kāi)中毒環(huán)境，流通空氣。
2）患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。
3）充分給以氧氣吸入。
4）對(duì)于病情危重者及早建立靜脈通道。
5）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)。
6 持續(xù)改進(jìn)
（1）按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī)的要求，進(jìn)一步完善本用人單位職業(yè)病防治管理工作，做好職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳培訓(xùn)，確保落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度。
（2）用人單位應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員正確佩戴個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品的培訓(xùn)和監(jiān)督，提高作業(yè)人員自我保護(hù)意識(shí)，督促其按要求正確使用各種個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。重視個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品的定期更換及維護(hù)工作，保證防護(hù)用品的有效性。
（3）加強(qiáng)職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援的演練，并加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急救援設(shè)施的維護(hù)和檢修。
（4）用人單位每年至少委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)其存在職業(yè)病危害因素的工作場(chǎng)所進(jìn)行一次全面檢測(cè)，檢測(cè)與評(píng)價(jià)結(jié)果予以公示并存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，同時(shí)向職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門報(bào)告和勞動(dòng)者公布。
（5）本次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，只針對(duì)目前生產(chǎn)狀況，用人單位今后遇單位名稱、法定代表人或者負(fù)責(zé)人發(fā)生變更，或因技術(shù)、生產(chǎn)工藝或原輔材料發(fā)生改變而引起職業(yè)病危害因素發(fā)生變化時(shí)，須按時(shí)申報(bào)，并應(yīng)另作職業(yè)病危害評(píng)價(jià)。
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